保险中未如实告知疾病的后果有多严重


最近很多人问,知道自己身体不好,有一些病,甚至是癌症,然后买保险的时候隐瞒自己病史和病情,不告诉保险公司,可以这样吗?这是不是恶意骗保?这样做会有什么后果?被保险公司发现了会怎样?

第一、你可以隐瞒病情,但要对此负责

投保人的如实告知义务是法定的义务,你可以隐瞒病情,但要对此负责。

未告知的后果如下

(1)投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

(2)投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

(3)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,但应当退还保险费。

第二、我们为什么要如实告知?

保险合同是最大诚信合同,投保人的如实告知义务是法定的义务;

在人身保险合同中,被保险人的健康状况对保险公司的核保决定有着举足轻重的影响,而保险公司对被保险人健康状况的掌握,主要依赖于投保人的告知。如果投保人故意或因重大过失没有履行如实告知义务,将导致保险公司对所承保的风险作出错误的评估,继而严重影响承保决定;与此相应,投保人就要承担不如实告知的法律后果。如法院判决所提到的,“保险公司在决定是否承担被保险人的危险之前,有权了解有关被保险人的真实情况并且据此作出正常承保、在增加保险费的情形下承保或者拒绝承保的决定。”投保人的不如实告知,阻碍了保险公司对危险程度作出准确判断,并作出了错误的核保决定;与此相应,保险公司有拒赔和解除合同的权利。

第三、未如实告知病情,保险公司拒赔、或者单方面解除保险合同的问题

不可争条款又称不可抗辩条款,其基本内容是投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率时,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

意思就是说,即便存在不如实告知的情形, 但是如果被保险人、投保人无恶意,或者其恶意微乎其微,或者其行为毫无任何不利影响,却要蒙受巨大的惩罚,那就会伤害无辜,就会动摇保险行业的基础。


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保险 未如实告知 保险如实告知原则 投保不如实告知
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